本日の症例は、78歳女性の左顔面神経麻痺による重度眉毛下垂への眉毛挙上術を行った方です。
顔面神経麻痺が生じると、眉毛が大幅に下がってきます。そのせいで、患側だけ眼瞼下垂になるのです。
ここで眉毛を挙上させず、通常の眼瞼下垂手術を行っても、あまり効果的でないことがあります。
明らかに眉毛下垂が影響していれば、眉毛挙上術をすればよいのです。
高齢者の方は、傷が目立ちにくいので、直接眉毛上の皮膚を切除して物理的に眉毛を持ち上げるダイレクトブロウリフトを行うとよい結果を得やすいです。
症例をみていきましょう。
78歳女性、1年前から左耳の腫れから顔面神経麻痺を発症してステロイド治療を行いましたが、よくなりませんでした。顔面神経麻痺による眼瞼下垂を指摘されて、当院に受診されました。
左の眉毛が下がっており、それによって左だけ眼瞼下垂になっていますね。
明らかに左の眉毛下垂が眼瞼下垂の原因となっているのがわかります。
この場合、ダイレクトブロウリフトを行うと効果的な場合が多いです。
もちろん、通常の眼瞼下垂手術を行ってよくなる方もいますが、これは経験と適切な診断によって判断する必要あります。
左のダイレクトブロウリフトを行いました。左眉毛上の皮膚を大幅に切除して縫い直し、眉毛を物理的に持ち上げます。
術後２週間です。傷が目立ちますが、現時点でかなり盛り上がっているのがわかりますね。
実はこのように縫うことが大切なんです。傷は凹みながら治っていきますから、ここまで盛り上げることで綺麗に傷が治ります。眉毛も無事挙がって、まぶたが開くようになりました。
実は顔面神経麻痺は眼を閉じる作用を持つ眼輪筋も障害されるので、目が閉じづらくなっているのです。
このくらいに控えることで目が閉じづらくなる現象に大きな影響は与えないんです。
眼球に傷はついていません。
術後３ヶ月です。傷は目立ちません。計算して縫っております。
少し後戻りが生じるので、右眼の眉毛と同じくらいに落ち着きました。
拡大しても傷は目立ちません。このような手術は我々は日常的に執刀しています。
是非お困りの方は顔面神経麻痺の後遺症も治しますので、いつでもご相談ください！！
【費用】保険診療の場合：
眼瞼下垂(挙筋短縮)手術
健康保険適応 3割負担 50,000円（税込み）@両眼
睫毛内反症手術
健康保険適応 3割負担 40,000円（税込み）@両眼
霰粒腫摘出術
健康保険適応 3割負担 2,100円（税込み）@片眼
＊自己負担額は保険負担割合や診療内容により異なります。
＊他手術料金は都度お問い合わせください。
【主なリスク・副作用】
- 腫脹、内出血
- 左右差
- 瘢痕形成
- 感染
- 再発
- 再手術の可能性
※掲載写真は患者様の同意を得て掲載しています。
※治療効果には個人差があります。
※掲載内容は一例であり、同様の結果を保証するものではありません。
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